![市民のためのがん治療の会](../img/ttl/ttl_ima.jpg)
昔、国民病であった肺結核は結核菌の侵襲が原因。一方現在の国民病がんは、トリガーは色々あるようだが、原因は例外を除いていまだによくわからないばかりか、いわば身内の反乱という厄介な病気。それ故、科学的な治療以外の様々な補完代替医療が。
「がんの補完代替医療」
埼玉医科大学国際医療センター
大野 智
我が国では、国民皆保険制度のもと現代西洋医学を主体とした医療が提供されています。しかし、近年、国民の自己健康管理への関心、患者の治療選択における自己決定意識の高まりに加え、インターネットの普及によって個人による健康・医療情報へのアクセスが容易になってきたことから、医療現場では、通常医療以外の医療、補完代替医療の利用者が急速に増加していることが指摘されています。
補完代替医療とは、米国の国立補完代替医療センターの定義によると「現段階では通常医療と見なされていない、さまざまな医学・健康管理システム、施術、生成物質など」とされています。さらに最近では、この補完代替医療と現代西洋医学を組み合わせることによって、患者さんの心と身体そして精神を総合的に考えて治療を行う「統合医療」という考え方も生まれてきています。
それでは、がんの医療現場では、実際にどれくらいの頻度でこの補完代替医療が利用されているのでしょうか。厚生労働省研究班が行った調査では、がん患者のおよそ2人に1人が、なにかしらの補完代替医療を利用していることが明らかとなっています。しかし、この補完代替医療の利用にあたっては、いくつか問題点が指摘されています。
ひとつめは、健康食品をはじめとした補完代替医療の多くは、ヒト臨床試験によってその安全性や有効性が証明されておらず、科学的な根拠に乏しいということがあります。その一方で、インターネットや書籍などでは、その効果を喧伝するような経験談をはじめとした様々な情報が溢れています。このような状況は、日本特有のものではなく、海外においても同様に社会問題となっています。米国では、これらの問題点を解決するために、補完代替医療に関する正確な情報の発信や補完代替医療について研究・教育が行うことができる人材の育成に取り組んでいます。さらに年間100億円以上の研究費を投入して補完代替医療の有効性についても検証を行なっています。我が国においても、補完代替医療に関連した学会が設立されたり、昨年には厚生労働省に統合医療のあり方を考えるプロジェクトチームが組織されたりするなど、徐々にではありますが、補完代替医療への科学的な取り組みが進められています。
問題点の二つ目としては、補完代替医療の利用に関して、医療者と患者との間でコミュニケーションが殆どとられていない点が挙げられます。その原因のひとつとして、医療現場における補完代替医療の位置付けや現時点での標準的な考え方などが確立されていないことがあります。また、医学教育においても、わが国の大学医学部では、補完代替医療に関する系統だった講義は殆ど行われておらず、医療者の知識不足も、患者とのコミュニケーション不足に影響している可能性もあります。そのようなことから、利用者の多くは正確な知識を得ることなく不安を抱えながら利用している実態があります。そこで、筆者も加わっている厚生労働省研究班では、患者向けの情報提供資料として「がんの補完代替医療ガイドブック(推薦書籍)」を作成しました。インターネットから無料で入手可能ですので、是非、一度手に取ってみてください。
さいごにわが国の医療システム全体の問題点として補完代替医療の将来的なあり方を考えると、患者にとって医療が主流・非主流あるいは通常・補完代替などと相対していることは、ある意味患者にとって不幸であり、それを許容することは医学の怠慢とも考えられます。今後、よく計画されたヒト臨床試験による科学的根拠が蓄積され、多くの不確かなことが補完代替医療の名のもと漫然と継続されることなく、順次、有効・無効、有害・無害が明らかにされていくことが望まれます。
推薦書籍
・「がんの補完代替医療ガイドブック」
http://www.shikoku-cc.go.jp/kranke/cam/index.html
からPDFファイルが無料でダウンロード可能。
補完代替医療とは、米国の国立補完代替医療センターの定義によると「現段階では通常医療と見なされていない、さまざまな医学・健康管理システム、施術、生成物質など」とされています。さらに最近では、この補完代替医療と現代西洋医学を組み合わせることによって、患者さんの心と身体そして精神を総合的に考えて治療を行う「統合医療」という考え方も生まれてきています。
それでは、がんの医療現場では、実際にどれくらいの頻度でこの補完代替医療が利用されているのでしょうか。厚生労働省研究班が行った調査では、がん患者のおよそ2人に1人が、なにかしらの補完代替医療を利用していることが明らかとなっています。しかし、この補完代替医療の利用にあたっては、いくつか問題点が指摘されています。
ひとつめは、健康食品をはじめとした補完代替医療の多くは、ヒト臨床試験によってその安全性や有効性が証明されておらず、科学的な根拠に乏しいということがあります。その一方で、インターネットや書籍などでは、その効果を喧伝するような経験談をはじめとした様々な情報が溢れています。このような状況は、日本特有のものではなく、海外においても同様に社会問題となっています。米国では、これらの問題点を解決するために、補完代替医療に関する正確な情報の発信や補完代替医療について研究・教育が行うことができる人材の育成に取り組んでいます。さらに年間100億円以上の研究費を投入して補完代替医療の有効性についても検証を行なっています。我が国においても、補完代替医療に関連した学会が設立されたり、昨年には厚生労働省に統合医療のあり方を考えるプロジェクトチームが組織されたりするなど、徐々にではありますが、補完代替医療への科学的な取り組みが進められています。
問題点の二つ目としては、補完代替医療の利用に関して、医療者と患者との間でコミュニケーションが殆どとられていない点が挙げられます。その原因のひとつとして、医療現場における補完代替医療の位置付けや現時点での標準的な考え方などが確立されていないことがあります。また、医学教育においても、わが国の大学医学部では、補完代替医療に関する系統だった講義は殆ど行われておらず、医療者の知識不足も、患者とのコミュニケーション不足に影響している可能性もあります。そのようなことから、利用者の多くは正確な知識を得ることなく不安を抱えながら利用している実態があります。そこで、筆者も加わっている厚生労働省研究班では、患者向けの情報提供資料として「がんの補完代替医療ガイドブック(推薦書籍)」を作成しました。インターネットから無料で入手可能ですので、是非、一度手に取ってみてください。
さいごにわが国の医療システム全体の問題点として補完代替医療の将来的なあり方を考えると、患者にとって医療が主流・非主流あるいは通常・補完代替などと相対していることは、ある意味患者にとって不幸であり、それを許容することは医学の怠慢とも考えられます。今後、よく計画されたヒト臨床試験による科学的根拠が蓄積され、多くの不確かなことが補完代替医療の名のもと漫然と継続されることなく、順次、有効・無効、有害・無害が明らかにされていくことが望まれます。
推薦書籍
・「がんの補完代替医療ガイドブック」
http://www.shikoku-cc.go.jp/kranke/cam/index.html
からPDFファイルが無料でダウンロード可能。
![そこが聞きたい](img/kikitai02.jpg)
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独自の理論体系を持つ医療 (Whole Medical Systems)
ホメオパシー医療、自然療法医学、中国伝統医学、アーユルヴェーダなど
心身医療 (Mind-Body Medicine)
瞑想、祈り、心理・精神療法、芸術療法、音楽療法、ダンス療法、バイオフィードバックなど
生物学的療法 (Biologically Based Practices)
ハーブ、食品、ビタミン、ミネラル、生理活性分子など
手技療法と身体技法 (Manipulative and Body-Based Practices)
整体、カイロプラクティック、オステオパシー、リフレクソロジー、マッサージ、
ロルフィング、アレクサンダーテクニック、フェルデンクライスなど
エネルギー療法 (Energy Medicine)
気功、レイキ、セラピューティック・タッチ、電磁療法など
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まずは「健康食品をはじめとした補完代替医療の多くは、ヒト臨床試験によってその安全性や有効性が証明されておらず、科学的な根拠に乏しいということ」という点ですが、独立行政法人「国立健康・栄養研究所」のご厚意で「がん医療の今」のNo.20(1月27日掲載)『健康情報を見極め、信頼性を見抜くのは、「あなた」(2)』に「健康食品の安全性・有効性情報」を転載させていただきましたので、その該当部分を改めて示しますが、参考になりますね。
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1.具体的な研究か:体験談は具体的な研究ではない
2.研究対象はヒトか:細胞や動物の実験結果は、そのままヒトには当てはめられない
3.論文報告があるか:学会発表ではなく学術論文として専門誌に掲載されたものか
4.研究デザインはどうか:信頼性を評価できるだけの研究規模はあるか、統計的に意味はあるか
5.複数の研究で評価されているか:ひとつの研究だけでは信頼性が高いとはいえない
![](img/ima_20100127_aida_clip_image001.gif)
(健康・栄養食品アドバイザリースタッフ・テキストブック(第一出版)第3版 p332 より引用)
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それともうひとつ、患者さんには、今現在あなたの身体の状況を一番よく知っている主治医に、補完代替医療の利用に関して、是非とも相談をして欲しいと思います。もし、主治医が難しいようでしたら、看護師、薬剤師、栄養士などの医療者に相談をしてみてください。誰にも相談せず、不安を抱えたまま利用するのが一番よくありません。相談した結果、「補完代替医療を利用しない」という選択肢もあってしかるべきです。補完代替医療を利用するにしても利用しないにしても、患者さん自身が、納得して結論を出していくことが一番重要だと思います。
略歴
大野 智(おおの さとし)
1998年島根医科大学(現島根大学医学部)卒業後、同大学第二外科入局。2002年同大学大学院修了(医学博士)。その後、金沢大学、大阪大学・東京女子医科大学を経て2010年4月から現職。2010年より東京女子医科大学消化器外科非常勤講師(兼任)、早稲田大学先端科学・健康医療融合研究機構客員准教授(兼任)。
2005年より厚労省がん研究助成金研究班にて代替医療の研究に従事。がん患者への情報提供資料「がんの補完代替医療ガイドブック」の作成や機能性食品の科学的検証(ヒト臨床試験)に取り組む。主な研究テーマは、腫瘍免疫学、がん免疫療法。
1998年島根医科大学(現島根大学医学部)卒業後、同大学第二外科入局。2002年同大学大学院修了(医学博士)。その後、金沢大学、大阪大学・東京女子医科大学を経て2010年4月から現職。2010年より東京女子医科大学消化器外科非常勤講師(兼任)、早稲田大学先端科学・健康医療融合研究機構客員准教授(兼任)。
2005年より厚労省がん研究助成金研究班にて代替医療の研究に従事。がん患者への情報提供資料「がんの補完代替医療ガイドブック」の作成や機能性食品の科学的検証(ヒト臨床試験)に取り組む。主な研究テーマは、腫瘍免疫学、がん免疫療法。